Eine komplexe Herzoperation ermöglicht einem britischen Patienten einen Neuanfang

Aug 10, 2023

LEXINGTON, Kentucky (3. August 2023) –Kathy Warren wollte nicht zugeben, dass es ihr nicht gut ging.

Die gebürtige Danvilleerin hatte bereits einige gesundheitliche Probleme. Jahrelanger Substanzmissbrauch forderte einen Tribut an ihrem Herzen. Im Jahr 2012 musste sie sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, um eine infizierte Herzklappe zu ersetzen. Obwohl sie sich in der Genesung befindet und keine Medikamente mehr nimmt, wurde Kathy damals gesagt, dass sie sich irgendwann einer weiteren Operation unterziehen müsse. Aber es war einfach einfacher, nicht darüber nachzudenken.

„Ich wusste, dass ich mich einer weiteren Operation am offenen Herzen unterziehen würde, aber ich hoffte und betete nur, dass ich das nicht tun würde“, sagte Kathy. „Meine Füße blieben geschwollen und ich war die ganze Zeit sehr müde. Ich konnte kaum einen Block laufen oder eine Treppe hinaufgehen, ohne müde zu sein.“

Kathys Mutter bemerkte die Symptome und bestand darauf, dass Kathy in die Notaufnahme des Albert B. Chandler Hospital der University of Kentucky ging. Als sie sofort zur Operation eingeliefert wurde, gestand sich Kathy endlich ein, dass etwas Ernstes passierte.

„Ich habe wirklich versucht, die Anzeichen und Symptome zu ignorieren“, sagte Kathy. „Aber als sie mir sagten, dass sie mich sofort im Krankenhaus haben wollten, wusste ich, dass mir eine weitere Herzoperation bevorstand.“

Laut ihrem Chirurgen Dr. Hassan Reda vom britischen Gill Heart & Vascular Institute konnte dies nicht verschoben oder verschoben werden. Die Aortenklappe, die vor zehn Jahren ersetzt worden war, war so gefährlich verengt, dass der Blutfluss vom Herzen zum Rest des Körpers stark eingeschränkt war – ein Zustand, der als Aortenklappenstenose bezeichnet wird. Die Ejektionsfraktion, die Blutmenge, die bei jedem Herzschlag aus dem Herzen gepumpt wird, wird in Prozent gemessen. Bei einem gesunden Herzen liegt dieser Anteil bei etwa 60 %. Kathy hat weniger als 20 % gemessen. Wiederholte Episoden von Herzversagen führten zu einer starken Einschränkung ihrer Herzfunktion.

Das war nicht Kathys einziges Problem. Aufgrund ihrer früheren Herzoperation und anderer Gesundheitsprobleme war jede Operation sehr riskant.

„Wir haben andere Optionen in Betracht gezogen, beispielsweise das Einsetzen einer Klappe in die festgezogene Aortenklappenprothese, um den Blutfluss wiederherzustellen und ihre Auswurffraktion zu verbessern“, sagte Reda. „Aber das war nicht sicher für sie. Sie hatte die Wahl, entweder nichts zu unternehmen und sie in die Palliativstation zu schicken oder einen sehr risikoreichen Eingriff zu versuchen.“

Das betreffende Verfahren wird als Bentall-Verfahren bezeichnet. Reda und sein Team stellten ihre Aortenwurzel nach, indem sie eine Klappe eines Tieres in einem Röhrentransplantat aus einem Material namens Hemashield verwendeten. Außerdem war die Trikuspidalklappe in Kathys Herzen – die Klappe zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer – undicht und musste repariert werden. Die Operation würde langwierig und schwierig sein, aber nachdem Reda alles dargelegt hatte, war Kathy bereit, loszulegen.

„Es war aufregend“, sagte Kathy. "DR. Reda hatte ein ganzes Team und das hatte ich noch nie zuvor. Er erklärte, was los war und was sie tun würden.“

Im September 2022 unterzog sich Kathy dem 13-stündigen Eingriff. Obwohl dieser Eingriff bei den erfahrenen Herzchirurgen von UK HealthCare üblich ist, war Reda besorgt über Kathys Chancen auf eine vollständige Genesung.

„Wir führen diesen Eingriff in Großbritannien häufig durch, da dort viele Menschen an Endokarditis leiden“, sagte Reda. „Aber Kathys Krankheit war für uns ungewöhnlich, da sie nicht nur eine zweite Aortenklappe und einen Wurzelersatz benötigte, sondern auch eine schwere Beeinträchtigung ihrer linksventrikulären Funktion hatte.“

Noch ungewöhnlicher war, dass Kathy nach der Operation einer extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) unterzogen wurde, weil ihr Herz zu schwach war, um alleine zurechtzukommen. ECMO ist eine mechanische Unterstützung, die Blut pumpt, während der Herzmuskel ruht und heilt.

„Es kommt nicht sehr häufig vor, dass wir Menschen nach einer Herzoperation einer ECMO unterziehen, aber wenn wir es tun, dann deshalb, weil sie sehr krank sind“, sagte Reda. „In ihrem Fall haben wir es von Anfang an geplant, weil wir nicht sicher waren, ob ihr Herz sie sofort durchhalten würde und Zeit brauchen würde, um sich zu erholen.“

Nach ein paar Tagen wurde Kathy von der ECMO-Behandlung befreit und sie wurde immer stärker. Sie verbrachte einen Monat im Krankenhaus und absolvierte regelmäßig kardiologische und körperliche Rehabilitation. Anstatt nach der Entlassung in ein nahegelegenes Rehabilitationskrankenhaus zu gehen, um ihre Genesung fortzusetzen, ging sie nach Hause.

Bei ihrem ersten Termin nach der Operation ließ Kathy ein Echokardiogramm durchführen, um ihre Ejektionsfraktion zu messen. Das Ergebnis war nicht das, was Reda erwartet hatte.

„Zu unserer Überraschung zeigte ihr Nachuntersuchungsecho, dass sich ihr Herz vollständig erholt hatte“, sagte Reda. „Ich habe erwartet, dass sich ihre Funktion auf 20 oder 30 % verbessert, aber dass sie wieder völlig normal wird? Sie war bei 65 %.“

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In diesen Tagen geht es Kathy ziemlich gut. Alle sechs Monate führt sie bei Reda ein Echokardiogramm durch. Sie ist nicht mehr auf eine Gehhilfe angewiesen und kann längere und häufigere Spaziergänge unternehmen. Sie freut sich darauf, mehr zu reisen und ihre Familie und Kalifornien zu besuchen. Sie verdankt ihren Erfolg und ihre Genesung Gott und Reda, ihren Söhnen Brandon und Chad und dem Rest ihrer Familie, die ihr eine große Unterstützung waren. Reda betrachtet Kathy als das, was passieren kann, wenn die Entschlossenheit eines Patienten mit einfühlsamer Fürsorge und medizinischer Innovation gepaart wird.

„Einigen Menschen können wir nicht helfen“, sagte Reda. „Aber trotz Kathys geringen Erfolgsaussichten haben wir es auf sie abgesehen. Sie wollte einfach nur besser werden. Und wir wollten alle Möglichkeiten erkunden, um ihr zu helfen, wieder gesund zu werden.“

UK HealthCare sind die Krankenhäuser und Kliniken der University of Kentucky. Aber es ist noch viel mehr. Es handelt sich um mehr als 10.000 engagierte Gesundheitsfachkräfte, die sich dafür einsetzen, den am schwersten verletzten und kranken Patienten aus dem Commonwealth und darüber hinaus eine fortschrittliche, subspezialisierte Versorgung zu bieten. Es ist auch die Heimat des einzigen vom National Cancer Institute (NCI) ausgewiesenen Krebszentrums des Bundesstaates, einer Neugeborenen-Intensivstation der Stufe IV, die sich um die kleinsten und kränksten Neugeborenen kümmert, des einzigen Traumazentrums der Stufe 1 der Region und Kentuckys bestes Krankenhaus in der Rangliste der USA Nachrichten & Weltbericht.

Als akademische Forschungseinrichtung streben wir kontinuierlich nach der nächsten Generation von Heilmitteln, Behandlungen, Protokollen und Richtlinien. Unsere Entdeckungen haben das Potenzial, die medizinisch möglichen Möglichkeiten zu unseren Lebzeiten zu verändern. Unsere Pädagogen und Vordenker verändern die Gesundheitslandschaft, indem unsere sechs Hochschulen für Gesundheitsberufe die nächste Generation von Ärzten, Krankenschwestern, Apothekern und anderen Gesundheitsfachkräften ausbilden und so höchste Pflegestandards verbreiten. UK HealthCare ist die Kraft fortschrittlicher Medizin, die sich für die Schaffung eines gesünderen Kentucky jetzt und für kommende Generationen einsetzt.